甜不辣的成份是什麼呢？如果想自己做該如何作才好吃呢？市面賣的很多都很難吃？不像基隆或士林夜市的好吃？
甜不辣是魚肉絞碎後做的...成分是魚肉跟魚漿[甜不辣] 又稱天婦羅 主材料：新鮮魚肉 3斤作法： (1) 將魚去頭尾、去皮至只剩魚肉部份
放入果汁機打成泥漿狀
放調味料再打1分鐘。
(2) 起油鍋
將魚漿抹成薄片放入熱油中炸至金黃即可。
2020年9月19日 星期六
甜不辣的成份是什麼呢？如果想自己做該如何作才好吃呢？
2020年9月18日 星期五
產後憂鬱症的症狀有哪些？醫師教你治療與預防
產後憂鬱症是許多人都聽過，甚至是親身經歷過的精神困擾，和一般常見的憂鬱症相比，有些相似，但卻也有許多不同之處。產後憂鬱症顧名思義，當然和懷孕生產有關。懷孕分娩，迎接新生命的到來，是一件令人喜悅的事情，但是生產時的痛苦、照護新生兒的筋疲力竭、體態的改變、與伴侶或家中長輩對孩子教養方式的衝突等等，可能讓這喜悅轉變成一連串的壓力。有部分的新手媽媽在生產過後，會出現情緒低落或心情不穩定的現象，社會新聞上也時常報導有些媽媽因產後憂鬱症而引發自傷、自殘或傷害孩子的不幸事件。
其實產後憂鬱症是一種很常見的疾病，每十個產後媽媽就有一個為此所苦。更值得關切的是，產後憂鬱症的症狀不容易自我覺察，也常被家屬與周遭親忽視，在沒有及時尋求專業協助時，往往會造成個人與家庭的陷入更大的困難。
MedPartner 團隊將透過這篇文章，完整介紹產後憂鬱症的成因、症狀、治療，以及預防的方式，讓更多人能夠正確認識這個疾病。
產後憂鬱症是什麼？
產後憂鬱症(Postpartum depression 或 Postnatal depression)是一種在家中有新生兒之後，新生兒父母所罹患的憂鬱症。這是一種很常見的疾病，每十位產婦中就有一位，在產後一年內受產後憂鬱症所苦。在我們開始介紹前，先來破除幾個關於產後憂鬱症的常見迷思吧 [1]。
產後憂鬱症的常見迷思
產後憂鬱症不如其他憂鬱症嚴重？產後憂鬱症跟其他憂鬱症同樣嚴重。
產後憂鬱症單純是由荷爾蒙變化引起的？不一定。造成產後憂鬱症的確切原因不明，很可能是由許多不同因素共同造成。
產後憂鬱症很快就會消失？不一定。不同於產後情續低落，如果產後憂鬱症沒有及時治療，可持續會好幾個月。在少數情況下，甚至可能變成長期問題，例如產後精神病 (Postpartum psychosis)。到產後精神病的程度時，可能會需要住院觀察治療。
產後憂鬱症只會影響女性？其實男性也會。研究已經證實在孩子誕生後，有高達 1/10 的新生兒父親會感到憂鬱 [1]。在美國醫學會雜誌的研究中則指出受訪的新手爸爸中有 4.4% 有憂鬱症狀 [2]。罹患產後憂鬱症的男性，容易將症狀外部化，變得煩躁、憤怒，甚至會出現想要靠藥物濫用或賭博來逃避憂鬱的情形。
產後憂鬱症是怎麼發生的？
生兒育女是個讓生命產生重大改變的事件，新生命的到來，不只是喜悅，其實同樣也是一種壓力，在生活壓力事件量表中（單一事件最高分為 100 分），懷孕的壓力分數就高達 40 分、新生兒降臨的分數也有 39 分 [5]。因此在懷孕的 10 個月，再加上生產後初為人父、人母角色轉換的過程中，會有很長的時間其實都在經歷重大的壓力事件，因此引發憂鬱症是很有可能的。
產後憂鬱症發生的原因不明，目前認為可能有關的原因包含生理、心理與社會等因子 [1-3]。舉凡生產時的疼痛、筋疲力竭、懷孕期間荷爾蒙的急遽變化、照顧新生兒日以繼夜的疲勞、產後無法擠出足夠的母乳、產後無法順利減回懷孕前的體重、長輩的教養意見、與伴侶在適應新角色時發生衝突等等，都是可能的原因。以下是產後憂鬱症病因研究中歸納出的危險因子：
產後憂鬱症相關的危險因子
- 過去曾是重鬱憂鬱症患者或為其他精神疾患，或前一次生產後曾罹患有產前憂鬱症，或平時有嚴
- 經前症候群或經前不悅症。
- 懷孕期間中曾出現憂鬱或焦慮症狀者等精神疾病。
- 分娩後經歷產後情緒障礙。
- 與伴侶的關係不良。
- 生活中同時遭遇其他重大事件，像是失去親人、婚姻家庭問題、失業等。
- 家中或社會支持資源不足，例如家庭與朋友沒有給予足夠的支持、陪伴。
- 懷孕或生產時出現併發症，例如妊娠高血壓、早產等。
產後憂鬱症該如何預防
目前僅有部分研究探討產後憂鬱症的預防方式，但至今除了盡可能保持健康的生活方式之外，還沒有任何有力證據指出產後憂鬱症可被預防、或阻止病情惡化 [1]。
但是如果孕婦本身過去憂鬱症或其他精神疾病的病史，或者家族中有人曾經罹患精神疾病。可以在有懷孕生子意願時諮詢醫師或心理師，如果有必要的話他們會進行監測或治療。而如果產婦懷孕期間就曾出現心理健康問題，醫生可能會安排分娩後的幾週內回診，關心相關狀況。
產後憂鬱症的症狀有哪些？
產後憂鬱症影響產婦的方式有很多種，可能會在分娩後一年之內的任何時間出現。病程發展速度不一定，可能快速惡化，也可能逐步惡化 [1]。
有 3~8成的產後媽媽會在分娩後第一週 (通常是產後第 3~4 天) 感到有點低落、容易落淚與焦慮。這個現象叫做產後情緒低落 (Postpartum blues 或 Baby blues)，是相當常見也被認為是正常的狀況，不需要特別治療就會自行緩解。一般而言，產後情緒低落的症狀幾天內就會消失，不會持續到分娩後第二週。
如果症狀一直持續到超過分娩後第二週，或者距離分娩時間較晚才出現上述症狀，那可能就是產後憂鬱症在作怪了，約有 1 成的產後媽媽會出現產後憂鬱症的症狀。
產後憂鬱症的主要症狀
- 持續的感覺到悲傷與心情低落
- 對外在世界失去興趣，不再對過去覺得會帶來樂趣的事務感興趣
- 缺乏活力，總是感到疲倦
- 晚上睡不好，白天覺得睏倦
- 覺得自己無法好好照顧寶寶
- 食慾不振或食慾增加（安慰性進食：透過進食來紓解壓力）
- 感到焦慮、煩躁、難以專心或是麻木，不想被打擾，想避免與他人接觸
- 感到內疚、絕望與自責
- 覺得難以親近自己的寶寶，感到冷漠，有寶寶的陪伴也感受不到喜悅
- 腦中想傷害自己的寶寶的念頭（但這通常不太會真的發生）
- 想要自殺或自傷
這些症狀不僅影響了個案與新生兒的關係、也會對家屬與朋友的關係造成影響。這些症狀可能持續數週甚至數個月。出現產後憂鬱症的症狀時，必須尋求專業的醫療協助與照護，千萬不要自己隱忍。
產後憂鬱症要如何治療？
產後憂鬱症的治療方式，主要可分為心理治療與藥物治療。醫師會視個案的情況，決定選擇哪一種治療方法，或者兩者都採用 [1-2]。
產後憂鬱症的心理治療
心理治療通常是產後憂鬱症女性個案的首選治療方式，心理治療可以分為以下三個類別：
引導患者自我幫助：在治療師的幫助下閱讀紙本教材或完成線上課程，課程內容主要在說明個案可能遇到的問題，並一ㄧ提供如何解決建議。整個課程通常會持續 9~12 週。
認知行為治療：打破不切實際的思考模式，找到新的思維，讓個案能夠更積極面對。在認知行為治療的過程中，治療師會幫助個案看出對問題沒有幫助的想法，並與個案討論該怎麼處理眼前的難題。認知行為治療的模式可以是一對一，也可能是團體治療。認知行為治療的療程通常持續 3~4 個月。
人際心理治療：透過與治療師談話，來確認個案與家人、朋友或伴侶的關係出了哪些問題，並釐清這些問題與憂鬱情緒之間的關聯。人際心理治療的療程通常會持續 3~4 個月。
產後憂鬱症的藥物治療
但是實際上是合作什麼樣的治療方式，要看你所處社會的醫療系統，還有你手上的各種資源而定。最好先和你的醫師談談。
產後憂鬱症的藥物治療
產後憂鬱症的藥物治療則以抗憂鬱劑為主。抗憂鬱劑透過平衡大腦中影響情緒變化的化學物質，來達到緩和憂鬱症狀的作用。
服用抗憂鬱劑可以幫助緩解情緒低落、易怒、注意不集中與失眠等症狀，讓新手爸媽能正常面對生活，才能有辦法好好照顧新生兒。抗憂鬱劑通常需要服用一段時間（通常為一週）才能夠感覺到到改善。持續規律（通常需要持續六個月）的服藥也很重要，過早停藥可能會造成憂鬱症復發。
不過抗憂鬱劑通常會有一些副作用，包含感到噁心、視野模糊、口乾舌燥、便秘、頭暈、焦躁不安等。不過這些副作用在身體習慣藥物治療之後，就會逐漸消失。
另外提醒有進行母乳哺餵的產婦，應於看診時告知醫生，讓醫師開立哺乳期間可安全服用的藥物。
產後憂鬱症或產後情緒低落時，我們可以怎麼做？
產後本來就是令人疲累的一段時間，要適應許多改變，還要照顧新生兒，真的是一大挑戰。新手爸媽可以透過以下幾個方法來幫助自己，緩解產後情續低落或產後憂鬱症。
新手爸媽的自我幫助策略
- 自我觀察：在感覺到自己可能有憂鬱情緒時，儘早告知醫生，尋求醫療協助。千萬不要一個人掙扎，問題不會自己解決。
- 自我接納：罹患產後憂鬱症，並不代表就是不適任的爸媽，更不代表你沒有能力好好照顧新生兒。理解產後憂鬱症是因為各種複雜因素造成的影響，不是因為自己有問題所以才會有這種感受。
與家人、伴侶與朋友聊聊：幫助周圍的人了解自己的感受，表達自己需要被支持，一起找到更好的相處方式與時間。 - 不要想什麼都自己來：照顧新生兒不是一件容易的事情，適時接受旁人提供的幫助，例如分擔家務、幫忙顧小孩等等，也對於適應家有新生兒的生活有所幫助。
- 安排給自己的時間：試著從事會讓自己感覺放鬆、愉快的事情，例如散步、泡澡、閱讀、聽音樂等等。讓自己喘口氣，不要一直想著照顧孩子的疲累、身材走樣等問題。
- 盡可能休息：雖然照顧新生兒時，很難真的好好休息。但新手爸媽可試著在有空的時候小睡片刻，也要盡可能在晚上好好睡覺。另外與伴侶分擔夜間照護的工作，也是個讓彼此獲得足夠休息的好辦法。
- 規律運動：研究已經證實規律運動，對於改善輕度憂鬱症患者的情緒有所幫助。
- 規律健康飲食：不要很長一段時間都不進食，要盡量攝取健康飲食。
- 不要喝酒或吸毒：千萬別想要靠酒精或毒品麻醉自己、逃避憂鬱，因為那只會讓你感覺更糟。
如果家人或朋友剛生了小寶寶，除了恭喜之外，你還希望可以付出更多關懷，可以試試看下方作法：
新手爸媽家人或朋友的陪伴指南
- 分擔事務：人在感到疲倦時，會更容易情緒低落，透過分擔家事，讓伴侶減輕負擔，是個有幫助的作法。
- 情緒照顧：接納個案憂鬱狀態並不是他能夠控制的，花時間傾聽個案的心理困擾，一起正視懷孕期間與孕後的情緒變化。
- 從旁觀察：透過常見的自我覺察量表，如心情溫度計，從旁評估新手爸媽是否有產後憂鬱的症狀的可能，及早發現、及早求助。
- 鼓勵求助：陪伴個案尋求各方面的專業諮詢，陪伴他參與治療，叮嚀服藥都是幫助他走出來的好方式。
看到這，相信你已經了解產後憂鬱症其實比我們想像的更常見。而且不是只有產婦會罹患這個疾病，新手爸爸也可能會有產後憂鬱症。由於產後憂鬱症的症狀起初可能輕微，後來才逐漸惡化，導致許多新手爸媽並不了解自己罹患了產後憂鬱症，延誤了尋求協助的時機。
維持健康的生活型態、保持對憂鬱情緒的警覺，感到憂鬱時盡快尋求幫助，都是可能讓傷害減低的方式。多數情況下，有足夠的家庭與社會支持，並配合自我幫助策略，大部分的新手爸媽都可以順利走出產後憂鬱症的陰霾。
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引用文獻列表
1. NHS Postnatal depression
2. Mayo clinic Postpartum depressionn
3. 國民健康署 認識產後憂鬱症
4. Cheng ER, Downs SM, Carroll AE. Prevalence of Depression Among Fathers at the Pediatric Well-Child Care Visit. JAMA Pediatr. 2018;172(9):882–883. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.1505
5. 生活壓力事件量表
2020年9月17日 星期四
當過幾次面試官的老屁股給尋覓中的孩子的幾個建議
33歲沒有很老但徵過幾次人當過幾次面試官的老屁股給尋覓中的孩子的幾個建議
1. 好好寫你的履歷，不要人力銀行上的弄下來就想寄出去還不把邊框調一調
2. 面試的時候不要說來學習的，你去念書還繳學費還繳班費還花了這麼多納稅錢才有書念，為什麼進了職場人家要免費教你？
不教你才是正常的，唯一的ㄐㄧㄠ，是交接的交（而且不一定有）
有問題就問，不要什麼都不問等到出亂子了，你的前輩們只會想問你什麼時候滾...
3. 沒有什麼經驗是沒價值的，這個工作沒讓你學到東西，那至少讓你學到「這個工作沒有學習的價值，下次不要找類似的工作」
4. 一廂情願真的是種致命傷，拜託不要這麼一廂情願覺得事情就是怎麼樣，還喜歡演悲劇主角，覺得不管怎麼樣別人都會討厭自己
這樣真的很討厭
5. 珍惜生命，遠離八卦（微笑
以前都還會想要伸手幫一下那些一直說自己很倒楣很慘的，久了之後發現，不，他們是自己想要活成這樣的
以前會對職場上不公平的事情義憤填膺，等著有誰來懲治那個人，後來發現，你不動手沒有人會動手，或者，大家都不出手是有原因的，這是一個沒有超級英雄的社會
以前會覺得自己只是這樣沒有救了，後來才發現，沒有救的是從來不去做這件事的人。我認識有人大學念地政系，畢業後他決定自己去念程式語言，上課+練習半年，現在是自由接案的網頁設計師，在台北買了三間房
對了，這幾年我覺得我學到最重要的東西，就是失敗
所以後來我看履歷的時候，我很喜歡看這些人的工作經驗，所以，如果你認真的想寫履歷，想寫自傳，請把你的實戰紀錄寫進去，不需要在寫家裡成員有誰，我真的一點也不關心你有幾個爸爸媽媽，但我對你過去面對過哪些事情，成功不成功的點你都知道，有整體檢討過或討論過，面對這些事情，我反而會比較喜歡推薦這種人
關於面對「人生失敗」的思考 - 大人學
2020年9月16日 星期三
報考機車駕照應備證件
https://www.thb.gov.tw/page?node=5e4a9aad-e585-4542-9251-9d24d45254d8
報考機車駕照應備證件：
- 本國國民：應持有國民身分證或其他有效之駕駛執照。
- 外國人士及華僑：檢附經許可停留或居留6個月以上之證明（如外僑居留證）。
- 大陸及港,澳人士(大陸配偶)：檢附經許可停留或居留6個月以上之證明。
- 外籍配偶：檢附經許可停留或居留6個月以上之證明（如外僑居留證、 國民身分證）
- 香港、澳門居民：檢附6個月以上之居留證明，如臺灣地區居留證。
- 本人最近兩年內拍攝之1吋光面素色背景脫帽五官清晰正面半身彩色照片3張， 並不得使用合成照片（同體檢表）。
- 經體檢合格之駕照登記書1張。
- 報名費：普通重型機車新臺幣250元、輕型機車新臺幣250元、駕照費：新臺幣200元。
體格檢查及體能測驗
- 體格檢查及體能測驗請到公立醫院、衛生所或監理所（站）委託之診所、團體檢查。
- 報考機車駕照免體能測驗。
- 申請學習駕駛證時已經體檢合格者，1年內免再檢查。
注意事項：
- 報考普通駕照，須年滿18歲。
- 報考職業駕照者，須年滿20歲，最高年齡不可超過65歲。
- 筆試、路考不及格，7天後才能重新報考。
- 體檢表及筆試成績1年內有效。
- 報考小型汽車普通駕駛執照，須領有學習駕駛執照。
- 報考小型汽車職業駕駛執照，須領有小型汽車普通駕駛執照。
初領機車駕駛執照安全駕駛講習
公路總局為增進初次考取機車駕駛執照之駕駛人安全駕駛意識，確保行車安全，依據道路交通安全講習辦法第8條規定，自107年12月1日起， 於初考領駕照時實施120分鐘免費機車安全駕駛講習，講習安排於筆試前實施。
- 講習對象：初次考領機車駕駛執照之駕駛人。
- 課程內容：包含40分鐘機車事故案例探討影片教學、 50分鐘安全駕駛學科教學以及30分鐘機車防禦駕駛教學課程等部分，課後並做評量及問卷調查。
- 實施單位：本局各區監理所(站、分站)。
《深井效應》——是什麼決定了我們長大的身心健康
https://headshrinkerspocket.blogspot.com/2018/11/blog-post_25.html?m=1
介紹本書前，先來看張可怕的表格。
到底是什麼狀況，如此嚴重影響我們的身心健康？
這正是本書的主題，童年逆境經驗。
什麼是童年逆境經驗？根據定義，你可以依據下面十題的描述，來判斷自己是否符合童年逆境經驗：
在你十八歲以前，你是否覺得/感覺/認為：
（以上節錄自留佩萱心理師的部落格：ABOUT COUNSELING，ACE研究: 受了傷的童年告訴我們什麼？ ）
其實，要推動一個觀念，真的不是那麼容易。不管是對大人還是小孩來說，要承認自己過去曾有過上述狀況，涉及到被虐、性侵、情感忽視等主題，在家醜不可外揚的文化中，格外讓人不舒服；沒事別多提大概是多數人直覺的做法。
但作者發現，母湯啊～ACE的影響實在是陰魂不散。從小時候的發育，到長大後的「不健康行為」，原來都可能與這有關。
只是，如同多數顛覆大眾認知的觀念一樣，幾乎在一開始提出時，都很容易遭到反對與異議。這本書除了引導讀者認識ACE，知道ACE的影響力之外，其實更是一個讓人感動的，這樣的故事：
大家不妨先看看《深井效應》作者在TED上的分享：
這正是本書的主題，童年逆境經驗。
什麼是童年逆境經驗？根據定義，你可以依據下面十題的描述，來判斷自己是否符合童年逆境經驗：
在你十八歲以前，你是否覺得/感覺/認為：
- 你的父或母或其他住在家裡的大人，時常（常常）對你咒罵、羞辱、侮辱、說輕蔑的話、或做任何行為讓你覺得你可能會有任何肢體上的傷害？
- 你的父或母或其他住在家裡的大人，時常（常常）推你、抓你、摑掌、朝你丟東西、或甚至是打你讓你身上有傷痕瘀血或嚴重受傷？
- 你的父或母或其他住在家裡的大人，時常（常常）以你不喜歡的方式碰觸你的身體，或是要你碰觸他/她的身體，或是要求你做任何性相關的行為像是口交、肛交、或是性交？
- 你覺得家庭裡沒有一個人愛你、認為你是重要或特別的，或是你覺得家裡的人並不彼此照料、彼此間並不親密或是支持對方？
- 你沒有足夠的食物吃、需要穿髒衣服、覺得沒有人會保護你，或是你的父母因為喝太醉了或是濫用藥物毒品導致疏忽對於你的照顧，像是你生病時沒有帶你去看醫生？
- 你是否失去一位親生父親或親生母親因為離婚、棄養、或其他原因？
- 你的母親(或是繼母)是否時常被推、抓、打、踢踹、被丟東西、或甚至是被人拿刀子威脅？
- 你是否有和有酒癮問題或是藥物毒品問題的人一起住過？
- 和你住在一起的人是否有憂鬱症或其他心理健康疾病、或是否有人曾經嘗試自殺？
- 你的家庭(或和你一起住的人)是否有人曾經入獄？
（以上節錄自留佩萱心理師的部落格：ABOUT COUNSELING，ACE研究: 受了傷的童年告訴我們什麼？ ）
Nadine Burke Harris
究竟 2018/11/1出版
其實，要推動一個觀念，真的不是那麼容易。不管是對大人還是小孩來說，要承認自己過去曾有過上述狀況，涉及到被虐、性侵、情感忽視等主題，在家醜不可外揚的文化中，格外讓人不舒服；沒事別多提大概是多數人直覺的做法。
但作者發現，母湯啊～ACE的影響實在是陰魂不散。從小時候的發育，到長大後的「不健康行為」，原來都可能與這有關。
只是，如同多數顛覆大眾認知的觀念一樣，幾乎在一開始提出時，都很容易遭到反對與異議。這本書除了引導讀者認識ACE，知道ACE的影響力之外，其實更是一個讓人感動的，這樣的故事：
「疑惑、好奇、驚訝發現可能的事實、難過、推動新觀念、被阻饒、被針對、挫敗、被挑戰、被拒絕、挫折、再奮鬥、讓大家理解與重視。」
大家不妨先看看《深井效應》作者在TED上的分享：
說到底，人類作為一種「生物」，生活在這個世界上，我們雖然依循演化的脈絡，成為了萬物之靈。但我們大腦的機制，其實還是存在著「很原始」的一面。
在野獸四伏的原始時代，大腦與身體之間「原始的」互動與連結，是很必要的保護機制，避免我們的生命因為思考、反應太慢就這樣結束了。
但來到了現代，雖然我們不必面對野獸，但因為上述提到的童年逆境，慢性而長期的存在，我們大腦的原始保護機制，反而因此過度反應而失控。物極必反的狀況下，身心為了要「抗壓」反而開始損壞自己。
我非常喜歡胡嘉琪心理師在推薦文裡提到的「知情」概念。
俗話說，知識就是力量。當我們「知道」後，才可能採取適當的作為。從小，我們被教育要學CPR（心肺復甦術，Cardiopulmonary Resuscitation）；我們有了這種情境的「知情」。
但面對無處不在的人際壓力與創傷，我們卻缺乏這樣的知情。更不知道原來這些事件帶來的經驗，會透過這樣隱微的方式，即便長大之後，還是影響著我們。
＊＊＊
近期，台灣心理書界吹起了一股「從家裏找兇手」的風。這種狀況確實可以想見，畢竟家庭對一個人的影響真的很大。
不過，若我們能引導每個人站在「系統」的角度，去重新看到自己成長的環境、上上一代與上一代互動的樣貌，也許就能理解，為什麼這些東西會「代代相傳」，而我們又是如何成為受害者，以及潛在的（下一代）加害者。
知情，讓我們更可能就從自己這一代開始，停著某些惡性循環，開啟美好的新循環。
比較可惜的是，書中花了很詳盡的篇幅介紹ACE的緣起、概念和作者的努力，但對讀者來說，在「解藥」部分提到的六大策略：睡眠、運動、飲食、冥想，擁有健康的心理、人際關係，比較看不到具體的引導與操作。不過，瑕不掩瑜，光是看作者這一路上奮鬥的故事，本書就值回票價了～
就從我們這個世代開始，給每個孩子好的童年吧！但在此之前，大人把自己顧好是更重要的，學習好的舒壓與情緒管理技巧，先從自己開始疼起，或許是更值得呼籲的。
期待將來，童年逆境可以如瘧疾一樣，慢慢從我們的生活圈裡淡去。雖然在此之前，深信我們仍有好長一段路要走。
不過，若有愈多人能成為「創傷知情」者，我相信，這條路我們就會走得更順遂，而這本書就是一個很好的起點。
書籍資訊：深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響
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