撰文者王惠珀
2019-02-20
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有句話說：「滿桌中西藥，會吃才有效。」我聽了總是不寒而慄。藥就是毒，沒病本來就不該隨便吃藥，何況是同時把東方、西方兩種藥一起吃進肚子，這不是在跟身體開玩笑嗎？
中西醫的治病思維異曲同工
中、西藥合併使用是個複雜的問題，牽涉到對中、西藥的藥物在體內運行狀況、藥效及與人體的交互作用。已有很多研究陸續出爐，證實中藥、西藥會在身體「打架」，例如中藥的白芷、 大茴香與西藥的抗凝血劑合併使用，會增加出血風險，石膏、龍骨、石決明跟四環素一起服用，會降低四環素的吸收，影響療效。這些已被證實的結果，在在說明同時服用中、西藥的風險有多大！
經常有人問我：「三餐飯後要先吃西藥，還是中藥？」每種藥都不同，這樣的問題真讓人不知道該如何回答。通常我的回答是：「藥有侵略性，藥就是毒，吃多了會出毛病，不照規矩吃藥，也會出問題。像你這樣中藥、西藥什麼都吃，還混著一起吃，不出問題才怪！」當然，這麼不中聽的話一出口，只會讓自己變成拒絕往來戶。
為什麼如此粗糙的用藥習慣，一直普遍存在於社會？這與國人對於中、西藥的錯誤理解，有很大的關係。
很多人都說，中醫與西醫的理論不同，思維相異，對疾病與用藥的方法也大不相同。但在我這個受過西方醫學及藥學訓練的人看來，這樣的說法並不正確。中醫、西醫的治病思維異曲同工，用藥理論也是殊途同歸的。且聽我慢慢道來。
藥食都是外來物，身體一視同仁
讀過《紅樓夢》的人都知道，藥食養生的內容占了很大篇幅，而且中藥與食物沒有明顯界線，只有依風險區分為上藥、中藥、下藥，這也反映了中國人「藥食同源」說法，亦即不論食物或藥物都是來自於自然界的「外來物」，而身體是不會自己分辨什麼是食物，什麼是藥物。
中醫「辯證論治」，是透過望、聞、問、切四診的症狀，辯證體徵、產生疾病的原因，以及邪正之間的關係，以確定治療原則與療法。用西方科學的語言來說，就是事前必須對生命體系進行評估，掌握身體的運勢才能正確下藥，讓藥物在體內產生最好效果。這種掌握「外來物」與「身體」的「夥伴關係」的理論，與現代醫學探究身體如何對付外來物的理論，可說不謀而合。
至於談到中醫的用藥理論，也就是《內經》說的「君、臣、佐、使」，指的是將中藥材按照原則配對，組成具有功效的複方。其中「君」是發揮作用治療病症的主藥；「臣」是輔佐、強化「君」發揮治療效果，或對兼病、兼症起治療作用的輔助藥；「佐」在中藥配方裡，用於對有療效的「君」「臣」發揮增效減毒的效果；「使」則不僅能引藥入經，還能調和諸藥。也就是說，「君、臣、佐、使」指的是一個藥材組成的團隊，是複方。
西藥的用藥理論，則是將有效的「外來物」經過篩選過程去蕪存菁，得到有實證醫學證據的「原料藥」（active pharmaceutical ingredient, API），而原料藥再經過增效減毒的配方優化，得到表現最佳，可以供人使用的「藥」（finish product）。
內行人針對新發現有生物活性的外來物通常稱為「新物質（new chemical entity）」，只有取得藥品許可證，可供人使用於治病的產品才可稱為「藥（drug，medicine）」。國人治學不夠嚴謹，仍在研發尚未取得藥品許可證的「新物質」也藥來藥去的胡亂稱呼，混淆專業，應是藥食文化低知識化的元凶之一。
每種西藥的誕生，都有一套精采的「灰姑娘變公主」的故事：發明者將一系列有效的「外來物」篩選，得到原料藥（依統計成功率只有萬分之一），這時原料藥只是灰姑娘，不能用於人體。藥廠透過現代科技（天使棒），設計配方（馬車），由眾家兄弟通力合作（車伕），把灰姑娘送進宮（臨床試驗），有良好的表現（午夜之前進宮），與身體達到最好的夥伴關係（王子欽點），才能成為公主。
中西藥切割管理，偽科學又一樁
如此看來，灰姑娘能成為公主，並不是她有多能幹，而是配方團隊的功勞，換句話說，西藥理論也是「君、臣、佐、使」，產生過程也是增效減毒，形成的藥品自然也是複方，只要打開藥品的說明書，洋洋灑灑的一堆成分，有君、有臣、有佐、有使，當然是複方。認為西藥是單方的人不妨想想看，如果西藥是單方、而且又那麼有效，「灰姑娘」不必變「公主」，直接吃「原料」就好了，何必吃「藥」？
既然西藥的配方理論，與中藥的「君、臣、佐、使」理論殊途同歸，也就是說不論中藥、西藥都是複方，那麼「中藥是複方，西藥是單方」、「中藥溫和、西藥有毒」的說法只能說是愚民了。至於用這些說法將中藥、西藥切割開來管理，以保障特定產業利益，也只能說是汙衊中醫理論，拿消費者身體拚經濟的偽科學了。
中藥具有藥效，應無庸置疑，使用中藥最大的問題是管理，以及品質管理不當潛藏的風險。根據消基會2016年1月的資料，2015年民眾申請檢驗的中藥有104件，其中有17件驗出違法摻入消炎鎮痛劑、維生素B1及利尿劑等西藥，違反《藥事法》第20條，涉7年以下有期徒刑的刑責，得併科新台幣5百萬元以下罰金。
最恐怖的是某件購自中藥行、治療流鼻血症狀的中藥，被驗出含有高達1000毫克／公斤（ppm）的汞，遠超過衛生署「複方製劑之總重金屬限量於30ppm以下」規定，而且整整超出了30倍！
這個結果讓民眾大感意外，因一般總以為中藥是藥草，藥性溫和，再怎麼吃也不會傷身。其實凡藥皆毒，不懂得藥性與體質，人云亦云地濫用藥物，不免潛藏危機，若是碰到無良商人存心違法，欺騙消費者，防不勝防，絕不能掉以輕心。
或許你會說：「那些送去檢查的中藥，不是GMP藥廠出品的，才會出問題！」
很抱歉，你或許不知道，我國中藥與西藥有不同的GMP認證，中藥總重金屬限量標準又頗為寬鬆（台灣是30ppm，美國及歐盟則是20ppm），難怪每個人都吃出「金剛不壞之身」。
沒病的人不會天天吃西藥，卻可能天天吃中藥。如果你就是天天吃中藥、把吃藥當吃補的人，不妨好好想一想，如果你吃的是來路不明、摻了西藥、或含有重金屬的中藥，經年累月地吃下來，你覺得身體吃得消嗎？
責任編輯：呂宇真
核稿編輯：黃楸晴
書籍介紹
吃藥前，你必須知道的事：看懂高消費低知識的台灣食藥文化與真相
作者：王惠珀
出版社：天下文化
出版日期：2018/06/28
語言：繁體中文
王惠珀
台灣桃園人，台大藥學系學士、美國密西根大學藥學博士。
研究專長涵蓋新藥設計開發及藥事管理，獲15國41項新藥發明專利；發表學術論文124篇，科普著作百餘篇。曾獲國科會研究優等獎、經濟部「國家發明獎」、教育部「大專院校教師與產業界合作研發績效卓著」獎、王民寧基金會「醫藥研究成果對國民健康有傑出貢獻獎」、台北醫學大學產學計畫總經費傑出獎等，並獲選名列當代名人錄（The Contemporary Who’s Who）及國際年度專業人士（International profession of the year 2005）。
1984年返台。曾任台大醫學院藥學系教授及系主任、台北醫學大學藥學院院長、長庚大學醫學院天然藥物研究所創所所長、行政院衛生署藥政處處長等職。擔任公職期間，致力以智財權管理藥品之學名藥立法以及提供建言促成健保「三同政策」，並推動優良藥品製造規範「PIC/S GMP」，帶領國產藥廠走入國際。曾獲得總統府提名監察委員，並獲藥師典範獎。
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https://health.businessweekly.com.tw/AArticleM.aspx?ID=ARTL000129669&p=0
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