脑囊虫病:吃半生不熟的肉,小心寄生虫爬进脑袋!

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冬季来临，涮火锅成了人们的首选美食。可是，如果没等肉熟就迫不及待享用，长此以往就易患上脑囊虫病，会造成脑组织及大脑中枢损伤，严重的可继发癫痫，眼睛视物不清，甚至失明。

脑囊虫病(cerebralcysticercosis)系猪肉绦虫的幼虫(囊虫或囊尾蚴)寄生于脑内引起的一种疾病，为中枢神经系统最常见的一种疾病。该病约占囊虫病的80%以上。是由于口服了猪肉绦虫虫卵，发育成囊尾蚴，经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内，囊尾蚴通过对周围脑组织的压迫和破坏、作为异种蛋白引起脑组织变态反应和炎症、阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增等病变。

脑囊虫病在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。80%的脑囊虫病患者都有食用米猪肉或被肉绦虫节片污染食物的病史。“米猪肉”即含有猪肉绦虫囊尾蚴的病猪肉。人如食用了未经煮熟的米猪肉，囊虫的幼虫随血液流经脑血管，定植在脑内，不断地生长发育，就有患脑囊虫病的可能。

脑囊虫病的感染方式有哪些？

内在自身感染

患有绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，使绦虫妊娠节片回流至胃内，虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑，发育成囊虫蚴。

外在自身感染

通过手污染食物，经过口部传染，如果患者的手部感染了绦虫虫卵的话，就会通过手污染食物，经过口部传染。

外来感染

病人自身并无绦虫寄生，因摄入附有虫卵的蔬菜或瓜果后而感染。

脑囊虫病的临床表现有哪些？

1.癫痫型(脑实质型或皮质型)

最多见。脑实质型临床表现与包囊的位置有关，皮质的包囊引起全身性和部分性痫性发作，可突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语；小脑的包囊引起共济失调；血管受损后可引发卒中，出现肢体无力、瘫痪、病理反射阳性。极少数患者包囊的数目很多，并分布于额叶或颞叶等部位可发生精神症状和智能障碍。罕见的情况是，在感染初期发生急性弥漫性脑炎，引起意识障碍直至昏迷。

2.颅内压增高型

主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿，可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征。

3.脑膜脑炎型

系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。

4.单纯型

无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断方法的进步，(如CT等)而被发现。

脑囊虫病需要做哪些检查？

血常规检查和脑脊液检查：血常规检查嗜酸性粒细胞增多。脑脊液检查可能正常或淋巴细胞增多和压力升高，蛋白质含量正常或轻度升高，糖、氯化物正常，ELISA检测血清和CSF囊虫抗体阳性。

头颅CT：能显示囊虫的位置、数量、大小、是否钙化以及脑水肿、脑积水和脑室形态。脑囊虫在CT所见主要为集中或散在的直径0.5~1.0cm的圆形或类圆形阴影，可呈低密度、高密度或高低混杂密度影；增强扫描头节可强化。

头颅MRI检查：根据囊虫感染的先后时间不同，可分为不同时期，有不同表现。特征性的表现为多发小囊型，多散在分布于脑实质的皮层区，能见到囊壁内侧偏于一侧有一点状影为头节，增强后囊壁或头节不增强或轻度增强。

如何治疗脑囊虫病？

常用药物有吡喹酮和阿苯达唑。

1.吡喹酮（praz-iquantel）：是广谱抗寄生虫药，应先从小量开始，每日剂量为200mg，分2次口服，根据用药反应可逐渐加量，每日剂量不超过1g，成人总剂量为300mg/kg，囊虫数量少、病情较轻者，加量可较快；囊虫数量多、病情较重者，加量宜缓慢；2~3个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗3~4个疗程；

2.阿苯达唑（albendazole）：又称丙硫咪唑，广谱抗寄生虫药，从小量开始，逐渐加量，成人总剂量为300mg/kg，1个月后再进行第二疗程，共治疗3~4个疗程。用药后，死亡的囊尾蚴可引起严重的急性炎症反应和脑水肿，可导致颅内压急骤增高，并可引起脑疝，用药过程中必须严密监测，应给予皮质类固醇或脱水剂治疗。

对单个病灶（尤其是在脑室内者）可手术摘除，有脑积水者可行脑脊液分流术以缓解症状，有癫痫者可使用抗癫痫药物控制发作。

脑囊虫病能够治愈吗？

猪肉绦虫经肠道静脉通过血液循环进入脑内 “安家”，堵塞循环通路，压迫神经，引起一系列严重症状，威胁患者的健康和生命。如经常犯头痛病的人要提高警惕，要尽快到医院查清原因，发现患上脑囊虫病应尽快就诊，90%以上的脑囊虫病是可以彻底治愈的，也不会留下任何神经功能的废损症状。有过脑囊虫病史的患者，即使当时治愈，过后也要定期复查。

如何预防脑囊虫病？

囊虫病多是吃生猪肉或者砧板切完生猪肉后切水果，误食虫卵所引起。防治该病主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵；猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。

得注意的是，如果生熟食菜板或菜刀不区分，也是致病原因。比如，切完生肉的刀再去切黄瓜丝，生肉夹杂的虫卵就极易撒播到黄瓜丝上，人吃了这样的凉菜，也会传染上脑囊虫病。

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