憂鬱症衛教

 

身心科／王迺燕醫師

　　憂鬱症是一種會影響身心健康的疾病，包括情緒、思考、行為、動力、飲食、睡眠等。它不會迅速消失的情緒低落，也不是個性軟弱的表現，如同糖尿病、高血壓一樣，就是疾病的一種，是需要尋求適當的醫護治療。根據世界衛生組織研究發現，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，其中因憂鬱症自殺的例子比比皆是，因此，及早發現及早治療是最佳的選擇。　　

　　面對憂鬱症患者，除了提供了解、關愛，仔細傾聽病患的心聲，不要鄙視其感覺表達，還應該鼓勵患者接受持續性治療，直到症狀改善為止，另外，決不要忽略病患自殺的念頭。

1. 預防自殺：病人在極度憂鬱時，常會有自殺意念，在病情嚴重時，病人沒有精力去執行；最有可能付諸行動的時機是在恢復期，抑鬱開始減輕時，因為行為的恢復比思想恢復得快；因此，在恢復期須隨時注意環境的安全檢查，及注意病人是否有自殺的預警線索，如行為突然改變，將自己的財物捐贈給別人，或說出自己將不久於人世，或說出有自殺企圖等。 
2. 安全的環境：病人最主要的特徵是低自尊，明顯的無價值感。環境的安排宜明朗、溫和、光線充足、勿太吵雜，如此可以避免環境對病人的額外刺激，減少病人心理的壓迫感；同時，房間內不要有危險物品，如刀、剪、繩子、清潔劑、殺蟲劑等，以避免成為自殺的工具。提供了解、關愛，仔細傾聽病患的心聲，不要鄙視其感覺表達，鼓勵患者接受持續性治療，直到症狀改善為止。決不要忽視病患自殺的念頭。 
3. 飲食的攝取：嚴重憂鬱症的病人通常有拒食現象，原因可能是沒食慾或覺得自己沒做事，沒付錢，不配吃東西；因此，必須先了解病人的原因，細心的給予解釋，鼓勵進食，選擇易消化、高熱量、高蛋白、高維他命食物，採少量多餐的方式，同時須注意水份的攝取。 
4. 排泄的問題：病人因為活動量少、情緒低落，常有生理上的問題出現，其中最普遍的問題是腹脹、便秘、及尿滯留，所以應儘量鼓勵病人進食蔬果、多喝水、帶領參加活動、培養每天排便的習慣。 
5. 休息與睡眠：病人常是終日躺床，但無法真正休息，反而更疲倦，因此必須鼓勵白天儘量不躺床，多下床活動。 
6. 儀表與衛生：病人常因無價值感而忽略自己的個人衛生及四周環境，所以必須耐心的引導改善，協助病人沐浴、更換乾淨的衣服、注意頭髮的清潔、男病人要注意刮鬍子等，這些活動均可以增加病人對自己的重視與興趣。當病人表現進步時需給予肯定與讚美，並將具體的改變指出來，讓病人體會到他的一點點改變都被別人注意到。 
7. 活動的安排：病人活動過少，常會產生體力差、食慾不振、睡眠障礙、及排泄障礙等問題，因此安排活動可以幫助病人改善問題，活動內容宜安排簡單、容易完成、漸進式、不具競爭性的活動，亦可選擇與病人工作有關、能增加信心、或有身體運動的活動。 
8. 協助作決定：憂鬱症病人因其運動機能與精神障礙，使得在做決定及行動時有很大的困難，病人總是依賴、順從別人，所以要鼓勵病人了解自己的愛與恨，主張自己的權利，起初可以暫時替他做決定，減輕病人的負擔，慢慢的讓病人學習自己獨立做決定，負起責任。

https://www.mch.org.tw/Health/Docs/33/2329/Default.aspx