2018年11月13日 星期二

「怎麼會有這樣的人?!」--淺談人格違常

發布日期:2017/06/06
作者:衛生福利部八里療養院臨床心理科主任李維庭臨床心理師
在精神疾病的分類中,有一類的診斷相當特別,指的是一些特定的個性型態,這些特定的個性型態會造成這個人生活上的困難,損害其社會、職業方面的效能,在精神醫學上就把這些特定的個性型態標示出來,而擁有這樣個性的人,稱其為「人格疾患」或是「人格違常」。
具有「人格違常」特性的人往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況,舉例來說,媒體常報導重大刑案的罪案具有「反社會人格」,這樣的人通常可發現他的個性是不負責任的、殘忍好鬥、喜歡破壞及侵犯他人權利、容易衝動,且犯罪後絲亳沒有悔意與羞恥。這樣的人格特性使得他經常生活在人際衝突、被處罰及身體傷害之中。
人格違常既是一種特定型態的個性,讀者可以想見它幾乎會對此人的生活各方面造成廣泛的影響,因為我們所有的行為舉止,均可被視為個性的表達,就好像聆聽一首曲子,雖然曲子中會聽到不同的樂器在演奏,但它具有的基調(個性)都顯現在每一個音符、每一種樂器演奏中。
再者,人格違常因為是「個性」型式的一種,所以它發生時間就在生命前期,通常個性的定型期就是它形成的時間(青春期或成年早期)。因此只要我們對國中時期或高中初期的學生仔細觀察,就可能注意得到,正在發展出人格違常的人。
那麼到底人格違常的內容是什麼呢?在精神醫學上區分為三群,共十種的性格特性,也就是十種的人格違常診斷,簡介如下:
一. A群人格違常:這一群的人通常在人際的表現上是退縮的、自我中心的,情緒的反應是冷淡的、對外界的人事物常是多疑心的,而且在思考內容及一些想法上不容易被人所理解。又細分為三種。
(1)妄想型:這類人的個性會讓你覺得他們時常在疑東疑西,不易信任別人,防衛心重,他們常會覺得事情的背後有隱藏的意義。比如說無証據就懷疑伴侶的忠誠度、認為別人心存惡意在欺負…等。
(2)類分裂型:這類的人讓你感覺他能獨自一人活在世界上不需要人際關係,對別人給予的讚賞或批評都不會有情緒。
(3)分裂病型:這類人會讓你覺得他們不會社交生活,也因此缺乏親密的朋友,而且你會覺得他們在行為舉止上,會有一些古怪的想法、奇特的說話方式,情感的表達也很侷限。
二.B群人格違常:這一群人的個性被描述為戲劇化的、情緒的起伏相當的大而且頻繁,一直會尋求被別人的關注,並經常陷入人際的衝突裏。此群下有四種:
(1) 反社會型:如同前述,這類的人通常令我們覺得做事不負責任、殘忍、喜歡破壞打架、缺乏道德感、以侵犯他人權利為樂。 
(2) 邊緣型:這類人會讓我們感覺到他的情緒極度不穩定,衝動,常動不動就威脅要自殺,或是出現過度而不合適的生氣(身為旁人的你會不瞭解為什麼他生這麼大的氣?﹗)。他們常會抱怨空虛、不知道自己是誰、極度的人際不安全、因此常擔憂被人拋棄。我們可以想見,這樣個性的人在人際上會帶給對方相當沉重的感受。
(3) 戲劇型:故名思義,戲劇型的人在情緒的表達及言談內容上相當誇張,好像在演戲一樣,他們在人際互動中總喜歡變成他人關注的焦點,也喜歡利用身體外觀來引人注意。
(4) 自戀型:此種人格特徵是過度的自大,不斷地尋求他人的誇讚,會陷溺在成功的想像、自己的獨特性及自我的重要感覺上,嫉妒他人的成功,也因此缺乏對他人的同理心。
三.C群人格違常:這一群人的特徵則是以焦慮緊張為主。其下有三種
(1) 逃避型:這類個性的人會讓你覺得他在人際上相當脆弱、易受傷害、禁不起別人的批評。他們也因此在人際互動上焦慮,深怕行為舉止顯得愚蠢,並覺得自己樣樣都不如人。逃避人際接觸,也因此人際互動受限。
(2) 依賴型:此類人的性格特徵即是「依賴他人」,他們常感覺事事都無法自己決定,需要別人幫他決定給意見才會心安。害怕與別人分離,不切實際地擔心自己會孤苦一人。
(3) 強迫型:也可稱做完美主義者,但這類的人常會過度注重細節,而喪失重要的整體。容易被別人認為一絲不苟、過於固執,而顯得缺乏變通的彈性。
為什麼會形成這些人格違常呢?可以簡略地歸因為先天生理上的與後天環境上的因素。先天的因素包括家族的遺傳、基因、腦部的發展‥等。通常在A群人格違常裏,先天因素的比例較重;而後天的因素,包括父母的管教方式及態度、早期的同儕經驗‥等。通常在C群的人格違常裏,後天的因素比例較重。
那麼如何治療呢?由於個性是相當穩定而持久的一部份,所以治療上花費的時間較長。在精神醫學上,以藥物治療加上各式的心理治療為主,兩者比例視情況而定。
如果你發現自己或周遭的人受苦於人格違常,可以求助於專業的人員,如臨床心理師或精神科醫師,可以提供有效的建議。

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