「怎麼會有這樣的人?!」--淺談人格違常

發布日期:2017/06/06

作者：衛生福利部八里療養院臨床心理科主任李維庭臨床心理師

在精神疾病的分類中，有一類的診斷相當特別，指的是一些特定的個性型態，這些特定的個性型態會造成這個人生活上的困難，損害其社會、職業方面的效能，在精神醫學上就把這些特定的個性型態標示出來，而擁有這樣個性的人，稱其為「人格疾患」或是「人格違常」。

具有「人格違常」特性的人往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況，舉例來說，媒體常報導重大刑案的罪案具有「反社會人格」，這樣的人通常可發現他的個性是不負責任的、殘忍好鬥、喜歡破壞及侵犯他人權利、容易衝動，且犯罪後絲亳沒有悔意與羞恥。這樣的人格特性使得他經常生活在人際衝突、被處罰及身體傷害之中。
人格違常既是一種特定型態的個性，讀者可以想見它幾乎會對此人的生活各方面造成廣泛的影響，因為我們所有的行為舉止，均可被視為個性的表達，就好像聆聽一首曲子，雖然曲子中會聽到不同的樂器在演奏，但它具有的基調（個性）都顯現在每一個音符、每一種樂器演奏中。

再者，人格違常因為是「個性」型式的一種，所以它發生時間就在生命前期，通常個性的定型期就是它形成的時間（青春期或成年早期）。因此只要我們對國中時期或高中初期的學生仔細觀察，就可能注意得到，正在發展出人格違常的人。

那麼到底人格違常的內容是什麼呢？在精神醫學上區分為三群，共十種的性格特性，也就是十種的人格違常診斷，簡介如下：

一. A群人格違常：這一群的人通常在人際的表現上是退縮的、自我中心的，情緒的反應是冷淡的、對外界的人事物常是多疑心的，而且在思考內容及一些想法上不容易被人所理解。又細分為三種。
(1)妄想型：這類人的個性會讓你覺得他們時常在疑東疑西，不易信任別人，防衛心重，他們常會覺得事情的背後有隱藏的意義。比如說無証據就懷疑伴侶的忠誠度、認為別人心存惡意在欺負…等。
(2)類分裂型：這類的人讓你感覺他能獨自一人活在世界上不需要人際關係，對別人給予的讚賞或批評都不會有情緒。
(3)分裂病型：這類人會讓你覺得他們不會社交生活，也因此缺乏親密的朋友，而且你會覺得他們在行為舉止上，會有一些古怪的想法、奇特的說話方式，情感的表達也很侷限。

二.B群人格違常：這一群人的個性被描述為戲劇化的、情緒的起伏相當的大而且頻繁，一直會尋求被別人的關注，並經常陷入人際的衝突裏。此群下有四種：
(1) 反社會型：如同前述，這類的人通常令我們覺得做事不負責任、殘忍、喜歡破壞打架、缺乏道德感、以侵犯他人權利為樂。 
(2) 邊緣型：這類人會讓我們感覺到他的情緒極度不穩定，衝動，常動不動就威脅要自殺，或是出現過度而不合適的生氣（身為旁人的你會不瞭解為什麼他生這麼大的氣？﹗）。他們常會抱怨空虛、不知道自己是誰、極度的人際不安全、因此常擔憂被人拋棄。我們可以想見，這樣個性的人在人際上會帶給對方相當沉重的感受。
(3) 戲劇型：故名思義，戲劇型的人在情緒的表達及言談內容上相當誇張，好像在演戲一樣，他們在人際互動中總喜歡變成他人關注的焦點，也喜歡利用身體外觀來引人注意。
(4) 自戀型：此種人格特徵是過度的自大，不斷地尋求他人的誇讚，會陷溺在成功的想像、自己的獨特性及自我的重要感覺上，嫉妒他人的成功，也因此缺乏對他人的同理心。

三.C群人格違常：這一群人的特徵則是以焦慮緊張為主。其下有三種
(1) 逃避型：這類個性的人會讓你覺得他在人際上相當脆弱、易受傷害、禁不起別人的批評。他們也因此在人際互動上焦慮，深怕行為舉止顯得愚蠢，並覺得自己樣樣都不如人。逃避人際接觸，也因此人際互動受限。
(2) 依賴型：此類人的性格特徵即是「依賴他人」，他們常感覺事事都無法自己決定，需要別人幫他決定給意見才會心安。害怕與別人分離，不切實際地擔心自己會孤苦一人。
(3) 強迫型：也可稱做完美主義者，但這類的人常會過度注重細節，而喪失重要的整體。容易被別人認為一絲不苟、過於固執，而顯得缺乏變通的彈性。

為什麼會形成這些人格違常呢？可以簡略地歸因為先天生理上的與後天環境上的因素。先天的因素包括家族的遺傳、基因、腦部的發展‥等。通常在A群人格違常裏，先天因素的比例較重；而後天的因素，包括父母的管教方式及態度、早期的同儕經驗‥等。通常在C群的人格違常裏，後天的因素比例較重。

那麼如何治療呢？由於個性是相當穩定而持久的一部份，所以治療上花費的時間較長。在精神醫學上，以藥物治療加上各式的心理治療為主，兩者比例視情況而定。
如果你發現自己或周遭的人受苦於人格違常，可以求助於專業的人員，如臨床心理師或精神科醫師，可以提供有效的建議。