失智患者 平均照護七～九年

https://www.rmim.com.tw/news-detail-7906

文/王惠英 | 2015.06.01 (月刊)

 

嚴劍琴，擁有數學碩士、電腦博士的亮眼學歷，學成歸國後加入中華電信，被稱譽為「MOD之母」，曾是一年出國開會十多次的女強人。但有一天，她居然忘記公司有重要的會議，而且遺漏的事情越來越多，五十多歲的她提早辦理退休，並就醫確診為早發性失智症。

此後，嚴劍琴成為丈夫──台大數學系教授張鎮華的特大女兒，每天陪著她練習撕日曆、唸出今天是民國幾年幾月幾日，以及不斷練習簡單的數學題目。失智症除了藥物治療外，「非藥治療」也很重要，因此，嚴劍琴打太極拳、上音樂欣賞課程，同時參與瑞智學堂的頭腦體操班，甚至每天親自動手煮晚餐，證明自己仍有價值。

當一位數學碩士兼電腦博士，居然連簡單的數學加減法都算不好時，自己或家人一定都很難接受，而當自己最熟悉、親密的家人，竟然不認得自己的時候，更令人震驚、感傷。雖然活著，卻漸漸喪失記憶與生活能力，這正是失智症之所以被許多人認為比癌症更可怕的原因。隨著全球失智人口快速增加，認識失智症候群成為一門重要功課。

失智 不是老年人的專利

失智症，並非是單一疾病，而是大腦全面功能退化的症候群，不僅指記憶力的退化，還包含語言、空間概念、計算、判斷、執行等能力逐漸喪失。

世界衛生組織（WHO）報告指出，二○一○年全球約有三千五百六十萬名失智症患者，且以每年七百七十萬人的速度增加，等於每秒鐘就有一名新罹病者；根據台灣失智症協會估計，二○一三年底全台失智人口已逾二十三萬人，約每百人中即有一人罹患失智者，預估未來平均每天約增加三十八人失智。

此外，年紀越大，失智症的盛行率越高，六十五～六十九歲約三．四％、七十～七十四歲三．四六％、七十五～七十九歲七．一九％、八十～八十四歲十三．○三％、八十五～八十九歲二一．九二％，呈現每五歲盛行率倍增的趨勢。全球人口快速老化，台灣預計將於二○一八年邁入高齡社會，大約三、四年後，六十五歲以上的高齡人口就會突破三百萬人，可能帶來更多失智問題及困擾。

台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，失智症雖然以老年人居多，但也有在六十五歲以前發病的早發性失智症，最年輕的病例只有三十幾歲，因此，失智症並非老年人專屬的疾病。

早發性失智症以大腦退化占多數，但阿茲海默症所占的比例低，血管性失智症、額顳葉型失智症等較常見，且記憶、認知等功能的退化速度較快。由於早發性失智患者發病時正值中壯年，多半要扛負家庭經濟，隨著各方面能力的退化，通常比安享天年的老年性病患，面臨更多複雜困難的生活問題。

此外，失智症雖與遺傳有關，但家有失智長輩者無需過度擔心。王培寧指出，以最常見的阿茲海默症為例，遺傳性造成的比率約僅五％，中風、腦傷等造成的失智症則與遺傳不相干。「如果家中的長輩八十歲以上罹患失智症，代表家族遺傳的可能性不高；但若家族中多人在六十歲以前發病，那麼，其他家人只要有失智的症狀，即應趕緊就醫檢查。」

越早發現治療 越能減緩病程發展

平常容易忘東忘西，是不是罹患了失智症？其實正常老化的健忘並非失智，前者雖然可能想不起熟人的名字，但完全認得對方，可能忘記一部分的生活體驗，但知道自己有健忘的狀況；失智症的健忘，則會完全忘記熟人的名字及存在，不但忘記所有生活體驗，且對自己的健忘毫無所覺。

失智症的早期症狀，包括下列十大警訊：

1.記憶力減退影響到日常生活
2.計劃事情或解決問題有困難
3.無法勝任原本熟悉的事務
4.對時間或地點感到混淆
5.分辨視覺影像和空間關係有困難
6.言語表達或書寫出現困難
7.物件擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
8.判斷力變差或減弱
9.從職場工作或是社交活動中退出
10.情緒和個性的改變

天主教失智老人社會福利基金會社工主任陳俊佑，分享了以下的順口溜「近的記不住，舊的一直講」、「躺著睡不著，坐著打瞌睡」、「到處漫遊走，出門就迷路」、「東西一不見，直覺被偷走」、「問話重覆說，行為反覆做」、「情緒欠穩定，憂鬱最早現」、「當面對質問，謾罵攻擊出」，朗朗上口、方便記誦，更有助於及早察覺失智症狀，趕緊就醫檢查治療。

王培寧強調，失智症並非是完全無法治療的疾病，倘能越早發現，即可經由藥物治療，以及危險因子的控制，包括高血壓、糖尿病、高膽固醇等，有效減緩記憶、認知等功能的退化速度。

失智患者 需全方位治療

失智症是一種進行性退化的疾病，其病程可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期），而退化的時間和速度有個別差異，多了解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬做好準備，妥善因應疾病帶來的生活變化。

王培寧表示，失智患者從開始有症狀到死亡，大約是八到十年，而從輕度、中度到重度病程各約占三年，臥床通常是最後三年，但失智患者從輕度就需要有人照護，只是不同的病程階段有不同的照護需求。

陳俊佑指出，失智症的照護原則與方法，包含保持原有的生活習慣、維持穩定的情緒、簡單清楚規律的生活作息、給予適當的生活剌激、了解現有能力交付工作，以及維護長者尊嚴與價值感。「早期應盡其所能發揮現有能力、中期注意精神行為症狀及處遇，晚期則是生活機能的維持。」

此外，由於失智患者的照顧是相當嚴苛的考驗，家屬需要學習懂得照顧的技巧，包括善用日間照顧中心、瑞智學堂（或稱瑞齡學堂、揚智學堂）等資源，幫失智的家人安排活動等。

陳俊佑舉例說，澳洲女科學家Christine Bryden現年六十六歲、已失智二十年，目前是國際失智症協會理事，不僅出了兩本關於失智症的書，也到台灣、日本、美、加等地演講，鼓勵失智症患者；台灣的林添發先生現年八十八歲、失智十四年，因為失智不失志，在南華大學畢業典禮上獲頒「勤奮向學獎」。

越來越多的失智病例，證明了早期發現、正確治療，尤其有家人的全心支持、個人持續用不同方法刺激大腦，依然可以樂在生活！