常見的寄生蟲感染：蟯蟲

 作者  兒童醫院

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一、前言 

台灣在十幾年前由於環境衛生差，每個孩子的肚子裡大都有寄生蟲的存在，所以吃驅蟲藥是有其必要的。在當時蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲都非常常見，這些腸內寄生蟲病造成很多孩子的肚子變很大，而手腳卻是瘦弱營養不良的樣子。在隨著經濟的發達，下水道的興建以及國人衛生習慣的改變、藥物治療的普及等因素，讓許多腸內寄生蟲傳染途徑中斷，讓感染率大幅的降低，但是蟯蟲的感染在學童中仍然相當的普遍。

 二、蟯蟲感染 

蟯蟲在古時候叫做寸白蟲，俗稱糞口蟲，蟯蟲為長約 0.2~0.8 公分（約一公分）的白色小蟲，成熟雄蟲體長約 1~4 毫米，雌蟲體長約 8~13 毫米，寄生在人體的小腸下部、大腸上部及直腸中，靠消化道裡的營養物及血液來生存。雄蟲在交配完後就會死亡，雌性成蟲會在夜晚睡覺時爬到肛門口，受到空氣刺激造成蟲體收縮而排卵，一次可產下 1~2 萬枚，蟲卵可自然存活 2~3 個星期，但蟲卵由口腔進入人體後，會在胃部及十二指腸內孵化，慢慢移動至小腸，直到在大腸內發育為成蟲需要 30~45 天左右。

三、蟯蟲感染症狀

1. 肛門會癢及發炎。
2. 晚上在孩子的肛門四周亦可能看到小蟲。
3. 在糞便中偶爾可見到白色線狀的小蟲。
4. 有時蟲體太多會造成輕微的腹部疼痛。
5. 感到精神不佳、緊張過度。
6. 導致食慾不振、消化不良。
7. 少數孩子會有夜尿床、磨牙、噁心嘔吐、咬指甲、脾氣不好等症狀。
8. 雌蟲偶爾會誤入陰道，引起陰道炎，造成陰道口分泌物增加，類似白帶的現象。
9. 誤入子宮、輸卵管可能會引起不孕症及輸卵管阻塞。

四、預防方法 

〈一〉個人方面：

1. 養成飯前便後隨時洗手的習慣，有其是手指夾與指縫中間的清洗，避免用髒的手來抓東西吃。
2. 幼兒盡量不要在不乾淨的地上遊玩。
3. 經常修剪指甲、不要吸允或咬手指頭或手指甲。
4. 洗澡時淋浴比盆浴好，因為蟲卵可沾黏於浴盆內成為傳染源。
5. 肛門要擦拭乾淨，不要用手抓肛門。 

〈二〉家庭方面：

1. 衣物及小孩玩具需要勤加洗滌，最好以熱開水燙洗或浸泡於肥皂水 1 天，並在陽光下曝曬 4 小時以上。
2. 上完廁所後隨即清洗便桶座板，避免再次傳染蟯蟲。
3. 以濕拖把代替掃帚，以濕巾代替毛撢清潔地板及桌椅，或者在清掃時戴上口罩，以免蟯蟲軟隨塵土飛揚，引起經口鼻傳染。
4. 避免使用地毯。
5. 摺疊棉被不要過於用力。
6. 食物餵食用完畢，需加蓋子或存放於冰箱或廚子裡。
7. 不要吃生食，多吃含纖維的蔬菜、水果。
8. 小孩不要穿著開襠褲或寬鬆的褲子，最好改穿緊身的棉內褲。
9. 小孩最好單獨睡一張床。
10. 學童早晨起床應由家長幫忙晨間洗滌，使肛門周圍蟲卵清除，可避免自家傳染。

五、肛門貼紙是檢查蟯蟲最好的方法 〈此方法簡單，檢測出來的準確度又高，所以建議幼稚園或是小學的孩子做此檢查。〉

1. 檢查當天早上起床上大號之前將檢查紙背面的玻璃紙拿掉，將有粘性的部份 直接在肛門口稍用力壓貼五、六下採卵，並延須線對折放進白色小信封袋裡。
2. 蟯蟲檢查經衛生局檢驗結果為陽性反應，學校依衛生局核發蟯蟲 Mebendazole（每鞭達挫）或 Tunchow（頓蟲錠）給予服藥治療，隔兩週候後再複檢，若複檢結果扔為陽性，則需再次服藥。 

六、治療方法

1. 全家人同時接受治療，隔二星期後再治療一次，才能徹底消滅蟯蟲。
2. 在治療的同時，被單、內衣褲要一起消毒及熱水洗淨，最好利用強大的日光晒過，以免治療好了之後，又再被感染。
3. 在睡前吃藥後，至隔天早上全家人需洗熱水澡，將留在肛門口及身上的蟲卵洗掉。
4. 藥物治療：

• 最常使用的藥物 Mebendazole 使用方法：每錠 100mg，一次口服一片，任何年 齡層藥劑都相同。開始的第一天先口服一錠〈可在一天內的任何時間服用〉，在二至三週後再服一錠。 ※因 Mebendazole只能殺死成蟲而無法殺死蟲卵，二至三週後蟲卵會孵化成蟲體，所以必須在服藥一次。 
• 副作用：藥效佳，少數人服用過後會有輕微腹瀉，但幾乎是無副作用。 
• 禁忌：禁使用於孕婦及授乳婦女，要使用於二歲以下幼童，安全上有待評估。