創傷與創傷反應

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什麼是創傷?

創傷是一個人、一組人或一群人對外在壓力或衝擊，特別是令人驚恐害怕或威脅生命的事，所產生正常的心理與情緒反應。

天然災害、意外事故、身體侵犯、心理虐待、歧視等，都是會造成人面臨創傷的常見狀況。

創傷比我們以為的更普及，而且也是每個人生命中必經的歷程。

有些創傷能夠輕易復原，但有些創傷卻太過複雜，影響人的身心健康或生活作息。不過，透過專業協助，像是醫療與心理衛生的治療與輔導，大多數的人能夠獲得改善。

什麼是性創傷?

性創傷指的是「性」（生殖、性行為、性別、性向、性慾望）被變成令人驚恐害怕或威脅到生命的事，導致人對這些自然界原本就存在的元素，產生強烈且非自然的情緒反應。

強暴、性虐待、性騷擾、性別歧視、分娩暴力、性相關疾病、恐同與恐跨性別等，都是導致性創傷的常見因素。

性創傷屬於較複雜的創傷型態，治療與輔導的過程裡，往往需要特別考量社會文化對「性」的態度，也較需要有特殊專業的心理師、社工師、輔導員來協助創傷的復原。

什麼是創傷疾患?

即便創傷只發生在壓力事件或生命遭受威脅的當下，這些驚嚇、害怕、恐懼的情緒反應卻會長時間留在大腦的記憶中，使得創傷的衝擊力在事件與威脅發生後，仍持續在身理上、心理上影響一個人，變成像是慢性疾病一般令人困擾。

每個人因為過去的經驗與體質不同，因所以創傷反應也都不盡相同。

創傷反應的臨床診斷可簡單分為以下三類：

急性壓力症
（Acute Stress Disorder）

一般在壓力或威脅事件後的三天至一個月內持續發生：

• 無法控制也無法停止想到跟事件相關的記憶
• 惡夢或惱人的夢不斷，內容多跟創傷事件或創傷情緒相關
• 感覺到或是呈現出創傷事件不斷重演（記憶重現flashback）的樣子，嚴重時可能因此而完全失去對當下環境的現實感（解離反應）
• 難以感覺到正面的情緒，像是安心、快樂或是滿足。
• 精神恍惚且可能無法記得事件的內容，像是失憶一般
• 努力避免與創傷事件相關的人、事、時、地、物
• 睡眠困擾，像是失眠或短眠
• 專注力降低，但是容易受到驚嚇
• 導致社交或職業功能受損

創傷後壓力症
（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）

一般在壓力或威脅事件後，持續發生一個月以上：

• 無法控制也無法停止想到跟事件相關的記憶
• 惡夢或惱人的夢不斷，內容多跟創傷事件或創傷情緒相關
• 感覺到或是呈現出創傷事件不斷重演（記憶重現flashback）的樣子，嚴重時可能因此而完全失去對當下環境的現實感（解離反應）
• 努力避免與創傷事件相關的人、事、時、地、物
• 持續出現負面情緒，像是恐懼、羞恥、罪惡感
• 不但難以感覺到正面情緒，甚至對自己或別人產生誇張而且負面的評價，像是「我很髒」、「我整個人爛掉了」、「沒有人值得相信」
• 對事物失去興趣，而且感覺與人疏離
• 精神恍惚且可能無法記得事件的內容，像是失憶一般
• 容易因為小事受到刺激而非常憤怒或悲傷
• 睡眠困擾，像是失眠或短眠
• 專注力降低，但是容易受到驚嚇
• 出現衝動或是自傷的行為
• 導致社交或職業功能受損

複雜型創傷後壓力症
（Complex Post-traumatic Stress Disorder, C-PTSD）

複雜型創傷後壓力症（C-PTSD）一般會在同一形式的創傷重複發生，或者創傷症狀長時間被忽視的狀況下衍生。研究也顯示，C-PTSD最常發生在：

• 童年時期曾經遭親人、主要照顧者或熟人性侵害、性騷擾、性虐待
• 長期在暴力、忽視照顧、或歧視的環境下生活
• 遭受人口販運
• 長期居住於戰爭地區的倖存者身上。

面臨複雜型創傷後壓力症的人，除了創傷後壓力症（PTSD）的種種症狀外，還會出現以下困擾：

• 調節情緒的功能遭到破壞，出現情緒過度敏感或是過度麻木的狀況，呈現出易怒或者一切事不關己的樣子
• 長期出現解離症狀，甚至精神上出現解離性身分障礙症（多重人格）
• 長久以來在建立關係方面有很大的困難，常分不清楚什麼才是與人相處合適的方式
• 對加害者產生情感或與加害者建立親密關係
• 覺得生命與世界都失去意義，任何事情都不值得渴望或追求
• 分辨危險或威脅跟自我保護的能力遭到破壞
• 時常伴隨有其他精神疾病，像是憂鬱症、雙向情緒障礙症、焦慮症，強迫症或是其他人格障礙症

如果你或身邊的人正在經歷以上這些狀況或感受，我們鼓勵嘗試尋求專業的協助，改善創傷所帶來的困擾跟傷害。