認識蹠痛，走路真輕鬆

 

  當你走路的時候，如果常常感到腳底前部非常痛，非得要把重心移到腳

板外側才能好好的走路，如果有這樣的情形，你很可能是有蹠痛的問題。蹠

骨頭 (metatarsal head) 位於腳底前部，腳趾與腳掌相接之突起處，若是疼

痛發生於此處稱為蹠痛 (metatarsalgia) 。由於在走路過程中，身體重量在

單腳站立期 (stance phase) 時由蹠骨頭及腳跟各負擔一半，而在站立末期

時全身的重量都壓在腳的蹠骨頭上，甚至在跑步時，第一和第二蹠骨頭受到

地面衝擊力可高達體重的三倍，而每個人一天光是走路就要走一萬步左右，

可以知道足部的負擔有多麼大，因此任何下肢或足部力學的不平衡，都容易

有蹠痛的問題。

               (蹠痛的位置: 紅色區域)

 

為什麼會有蹠痛呢?

    蹠痛發生的過程常是漸進性的，較少急性發作，疼痛位置可能是單一或

多個蹠骨頭。造成的原因很多，最常見的是因為過度使用 (overuse) ，或步

行時足底壓力分佈不平均，過度集中於蹠骨頭所造成，例如從事足部高衝擊

性的運動（運動中需要跑步或跳躍者皆是），女性愛穿高跟鞋或巫婆鞋（尖

頭鞋），長期穿著不合腳型的鞋子，先天性腳弓過高或扁平足，肥胖者，腳

底長雞眼，姆趾外翻或腳趾頭變形，腳跟肌腱過緊等都可能造成蹠痛。其他

如足部關節炎、莫頓式神經瘤、蹠骨的壓力性骨折、腳趾伸肌太緊或屈肌無

力等，也會引起這個問題。

 

如何確定診斷?

    在診斷方面要確定在蹠骨頭上的脂肪墊是否有壓痛感，腳弓是否正常，

足底皮膚是否有過度角化之處。如果疼痛是發生在第三與第四蹠骨頭之間，

且合併有足前部的麻木感，可能是莫頓式神經瘤。X光影像檢查可以發現是否

有足部關節炎或蹠骨壓力性骨折，而抽血檢驗尿酸值可排除痛風的可能性。

 

該採取哪種治療方式?

    治療方面，在疼痛劇烈的急性期時，可以先用冰敷一天，之後再採用熱

療，如熱水浸浴或熱敷，口服非類固醇止痛消炎藥可降低軟組織或骨膜的發

炎程度。在復健科還可以使用超音波深部熱療或低能雷射治療，達到降低疼

痛及促進修復的效果。另外，使用蹠骨墊 (metatarsal pad) 以降低蹠骨頭

所受的壓力，針對太緊的腳趾肌肉或足跟肌腱做拉張運動，或對有問題的關

節做鬆動術，都有助於疼痛的減緩。

  

   (各種蹠骨墊,要注意的是鞋墊突起處需要在關節疼痛處的後方)

 

要如何避免再度發生呢?

    恢復期最重要的是要針對造成蹠痛的原因加以矯正，如果是因為穿了太

尖太窄的鞋子才引起腳痛，就要換穿鞋頭寬大的鞋子。肥胖的人要減重，而

因為運動造成足部傷害的人，應該要有適當的休息，避免在質地較堅硬的場

所從事運動，甚至要考慮改變運動的內容，以減少足部所受的衝擊。至於有

特殊的腳趾或足部變形的患者，應至設有量身製作足部輔具之復健部門，訂

做特製鞋墊以降低蹠骨頭所受的壓力。俗話說『冰凍三尺非一日之寒』，蹠

痛是經年累月的足底壓力異常所造成的，治療的最好方法是尋找專業的復健

科醫師幫您找出致病原因，針對病因加以預防及矯正，才是解決之道。

 

(本文原刊載於聯合報)

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   張延弘醫師