失智症有哪些症狀？如何預防？治療、照顧方案

 

2019/4/12

失智症是最常見的老人失能原因，台灣65歲以上老人每12人就有一人有失智症，若是到80歲，則每5人就有一位失智者。

過去一般認為失智症是無藥可醫的，但是近年來對於失智症的治療有許多進展，患者仍有可能透過治療改善症狀或是延緩惡化，提昇日後病患和家屬的生活品質，因此及早就醫是很重要的關鍵。

本文重點

1. 失智症症狀
2. 失智症危險因子
3. 失智症類型及治療
4. 預防失智症
5. 照護失智症
6. 失智症家屬資源

失智症症狀

老化的確會造成健忘，但是失智症(dementia) 是完全不一樣的狀況。失智症不單純只有記憶力減退的狀況，還會出現語言能力、空間判斷、計算能力、注意力、抽象思考能力等各方面的認知功能退化，還可能有性情上的改變，甚至出現幻覺、妄想等症狀。

老化	偶爾會忘記某些事，但事後會想起來 可能會無法完全記住記憶測試中的物品
失智症	對於發生過的事完全忘記 無法記住記憶測試中的物品 性情改變 表達能力、理解能力變差 空間判斷能力變差 認知功能退化到會影響正常生活

失智症在不同階段會出現不一樣的症狀：

早期症狀

• 完全想不起剛剛發生的事
• 在不熟悉的地方容易迷路
• 忘記生活瑣事（如物品放置位置、鎖門、關水龍頭等等）
• 無法處理複雜的事物（如購物採買、規劃旅行、準備料理）
• 難以集中注意力
• 情緒低落或是暴躁
• 仍可自己維持生活起居

中期症狀

• 進程及遠程記憶障礙（如無法記得自己的電話、地址或是以前念的學校）
• 定向感障礙，對人、時、地失去定向感（如不知道今天是星期幾）
• 尿失禁
• 生活規律失常（如日夜顛倒）
• 產生幻覺、妄想
• 社交退縮
• 反覆問同一件事
• 日常生活需要他人協助

晚期症狀

• 喪失分辨時間、地點、認人的能力
• 喪失溝通能力
• 大小便失禁
• 活動力降低
• 變得幼稚
• 出現不適當之行為（如吃下異物、玩穢物等）
• 失去活動力，長期臥床
• 生活須完全依賴別人照顧

失智症危險因子

多數失智症都是先天的因素加上後天的環境所造成，因此就算無法改變先天的因素，仍可以藉由改善後天的環境因素（如飲食、生活習慣等）來降低失智症風險。

年齡

在所有失智症病例中，退化型的失智症佔一半以上，因此年齡為失智症最主要的危險因子。

三高

高血壓、糖尿病、心血管疾病都會增加阿茲海默症的風險。根據研究，糖尿病會造成記憶及認知功能的衰退。而收縮壓>160mmHg 且未治療的高血壓患者，發生阿茲海默症的風險是一般人的5倍。 透過治療控制血壓，則可以降低阿茲海默症的風險。

吸菸

根據研究，抽煙者的認知功能退化的速度較快，罹患阿茲海默症的風險是一般人的2倍，而戒菸後可以降低風險。

遺傳

有失智症家族病史的人，發生失智症的機率也較高。在60歲以前發生的早發性失智症也多與遺傳有關。

憂鬱

有憂鬱症病史的人，罹患阿茲海默症的機率為一般人的2倍。

肥胖

中年肥胖者(BMI>30)，罹患阿茲海默症的風險會提高3倍。若是BMI介於25~30之間，風險則會提高2倍。

 

失智症類型及治療

失智症主要分為三大類型：退化性失智症、血管型失智症，和其他因素導致的失智症。

退化性失智症

阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)
阿茲海默症俗稱老年癡呆症，是最常見的失智症類型，約佔所有病例的60-75%。是一種發病進程緩慢，但會隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病。真正的成因仍在研究中，但一般認為遺傳佔七成的危險因子。診斷後的平均餘命約為3~9年，但也有患者活了20年以上。疾病的嚴重程度會和大腦中的纖維狀類澱粉蛋白質斑塊沉積和Tau蛋白有關。
在行為異常方面可以由醫師判斷是否給予精神藥物控制，研究指出有約七成的病人可以改善異常的行為。對於認知能力障礙，目前也有一些藥物在國外的研究中顯示有六到七成的療效。透過治療可以改善許多病人和家屬的生活品質。

路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)
是第二常見的退化性失智症，約佔所有失智症的15~30%。多發生於老年，平均發病年齡為75歲，男性比女性多。除了認知功能障礙以及出現幻覺外，會有顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、走路不穩等症狀，有點像阿茲海默症與巴金森氏症的綜合體。診斷後平均餘命約為7.7年。

額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)
額顳葉型失智症和阿茲海默症最大的差別在於發病初期不會有記憶力下降的症狀，而是性格、行為的改變，或是語言功能退化。常出現不適當的行為，如大吼、重複相同的話、躁動等異常舉止，因此一開始多會被認為是精神疾病，而前往精神科就診。發病年齡大都低於65歲，多屬於早發性失智症。

血管性失智症

血管性失智症就是由於腦血管疾病所導致的失智症，主要原因有腦栓塞和腦出血，也就是一般所稱的腦中風。腦中風的次數累積和發生的位置，會影響血管性失智症的病況。在初期會出現遲鈍、被動、行為緩慢的狀況，對於日常的吃飯、洗澡等行為也要耗費大量的時間，漸漸地無法自理日常起居，而需要完全依賴他人協助。

其他原因

由其他疾病所引起的失智症，如營養不良（缺乏維他命B12、葉酸）、新陳代謝異常（甲狀腺機能低下、電解質不平衡等）、腦部疾病（腦部腫瘤或創傷、水腦症等）、藥物或酒精影響。

退 化 性 失 智 症	阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)	為神經退化性疾病，是最常見的失智症類型，約佔所有病例的60-75%。 症狀包括：記憶衰退，對人物、時間、地點的辨識出現障礙。
	路易氏體失智症 (Dementia with Lewy Bodies)	是第二常見的退化性失智症，約佔15~30%。 認知功能衰退，出現幻覺、幻聽、情緒不穩、疑心病等。 常伴隨肢體障礙，如身體僵硬、手抖、走路不穩、容易跌倒。 好發年齡為70歲以後。
	額顳葉型失智症 (Frontotemporal Lobe Degeneration)	以侵犯額葉及顳葉的腦部障礙為主。 特徵為表達與理解能力退化、失去對行為的控制力，而出現不合常理的舉動。
血 管 性 失 智 症	病因為腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，使腦細胞死亡造成智力衰退。 常見症狀包括：情緒低落、尿失禁、吞嚥困難、走路不穩。 罹患高血壓、高血脂、糖尿病將有較高的失智風險。
其 他 原 因	病因包括：營養不良（缺乏維他命B12、葉酸）、新陳代謝異常（甲狀腺機能低下、電解質不平衡等）、腦部疾病（腦部腫瘤或創傷、水腦症等）、藥物或酒精影響。

 

預防失智症

絕大多數的失智症雖然無法治癒，但我們能做的，是將輕度失智的時間延長，延緩其退化的速度。曾有患者10年間一直維持輕度失智的狀態，能自理日常生活，對家人也不至於造成負擔。

想要預防失智症，或是延緩退化，究竟有哪些錦囊妙計？

人際互動

積極參與社交活動，如社區活動、公益社團、朋友或同學聚會、當志工、下棋打牌等等，都有助於促進大腦運作。

培養興趣

參與課程、定期閱讀、繪畫、園藝、打麻將等等，都是不錯的選擇，也可以安排旅遊活動，持續接受新知。另外，聆聽音樂也能舒緩患者的情緒，或藉由樂器的操作或演奏，為患者腦部提供正向刺激，達到延緩病情的目的。

運動習慣

每週可維持二到三次以上的運動習慣，對失智症也有預防作用，如健走、爬山、跳舞、游泳、太極拳等等，這些相對和緩、強度較低的運動也較適合年長者。

控制三高

高血壓、高血脂、高血糖都會增加血管型失智症的風險。因此，罹患三高的慢性病患者，應該積極接受治療，穩定控制血壓、血脂、血糖，除了能降低罹患失智症的風險，若有失智症，也能延緩退化。

飲食攝取

研究顯示，地中海飲食可降低心血管疾病及阿茲海默症的風險。此飲食原則以蔬果、五穀雜糧為主，多吃豆類、堅果、魚類（富含omega-3脂肪酸），適量飲用牛奶與奶製品補充蛋白質與鈣質，烹調食物時多選用橄欖油等不飽和油脂。

避免頭部受傷

頭部曾受到嚴重創傷的人，罹患失智症的風險明顯高於一般人，平時騎乘單車或機車時應確實戴上安全帽，降低受傷的機會。

許多失智症患者在患病時可能出現肢體障礙、走路不穩，此時照護者應該特別留意，因為跌倒受傷常是使失智症惡化的原因之一。

照護失智症患者

如何拿捏患者的照護尺度也是一門學問，過度保護或照顧不及都可能造成負面影響。病情較輕微者，像是吃飯、穿衣、洗澡等較不具危險性的日常作息，仍可讓患者自理。

可以多鼓勵患者參加喜歡的活動，多一點陪伴增加人際互動的機會，把握幾個重要原則：控制三高、均衡飲食、作息正常、經常運動、避免受傷，才能延緩失智症的退化。

 

失智症家屬支持資源

失智症的照顧者常常會因為患者的溝通困難、異常的行為舉止、不當的言語甚至是暴力的行為而承受更大的心理壓力以及更多情緒上的痛苦。另一方面如果被照顧者是自己的父母，照顧者看者自己的父母逐漸退化，最後甚至不認得自己的子女，這對照顧者來說更是一種沈重的失落感。

照顧者往往要面對多方的壓力，除了體力的考驗外，還有可能來自家族親友因為照顧責任的分配不均帶來的衝突，或是因為無暇顧及家庭、婚姻維繫而帶來的失和，也有可能因為辭去工作而帶來的經濟壓力等等都會帶來很多的考驗。

照顧失智症患者是一段長時間的身心考驗，需要適時地為自己建立一套支持系統。台灣失智症協會有提供許多豐富的資源給病友家屬，藉由參與失智症家屬支持團體，可以與有相同經驗的家屬互相交流經驗、互相打氣，讓自己的壓力可以獲得紓解，也可以學到照顧的技巧。

https://www.ihealth.com.tw/article/失智症/

失智患者 平均照護七～九年

https://www.rmim.com.tw/news-detail-7906

文/王惠英 | 2015.06.01 (月刊)

 

嚴劍琴，擁有數學碩士、電腦博士的亮眼學歷，學成歸國後加入中華電信，被稱譽為「MOD之母」，曾是一年出國開會十多次的女強人。但有一天，她居然忘記公司有重要的會議，而且遺漏的事情越來越多，五十多歲的她提早辦理退休，並就醫確診為早發性失智症。

此後，嚴劍琴成為丈夫──台大數學系教授張鎮華的特大女兒，每天陪著她練習撕日曆、唸出今天是民國幾年幾月幾日，以及不斷練習簡單的數學題目。失智症除了藥物治療外，「非藥治療」也很重要，因此，嚴劍琴打太極拳、上音樂欣賞課程，同時參與瑞智學堂的頭腦體操班，甚至每天親自動手煮晚餐，證明自己仍有價值。

當一位數學碩士兼電腦博士，居然連簡單的數學加減法都算不好時，自己或家人一定都很難接受，而當自己最熟悉、親密的家人，竟然不認得自己的時候，更令人震驚、感傷。雖然活著，卻漸漸喪失記憶與生活能力，這正是失智症之所以被許多人認為比癌症更可怕的原因。隨著全球失智人口快速增加，認識失智症候群成為一門重要功課。

失智 不是老年人的專利

失智症，並非是單一疾病，而是大腦全面功能退化的症候群，不僅指記憶力的退化，還包含語言、空間概念、計算、判斷、執行等能力逐漸喪失。

世界衛生組織（WHO）報告指出，二○一○年全球約有三千五百六十萬名失智症患者，且以每年七百七十萬人的速度增加，等於每秒鐘就有一名新罹病者；根據台灣失智症協會估計，二○一三年底全台失智人口已逾二十三萬人，約每百人中即有一人罹患失智者，預估未來平均每天約增加三十八人失智。

此外，年紀越大，失智症的盛行率越高，六十五～六十九歲約三．四％、七十～七十四歲三．四六％、七十五～七十九歲七．一九％、八十～八十四歲十三．○三％、八十五～八十九歲二一．九二％，呈現每五歲盛行率倍增的趨勢。全球人口快速老化，台灣預計將於二○一八年邁入高齡社會，大約三、四年後，六十五歲以上的高齡人口就會突破三百萬人，可能帶來更多失智問題及困擾。

台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，失智症雖然以老年人居多，但也有在六十五歲以前發病的早發性失智症，最年輕的病例只有三十幾歲，因此，失智症並非老年人專屬的疾病。

早發性失智症以大腦退化占多數，但阿茲海默症所占的比例低，血管性失智症、額顳葉型失智症等較常見，且記憶、認知等功能的退化速度較快。由於早發性失智患者發病時正值中壯年，多半要扛負家庭經濟，隨著各方面能力的退化，通常比安享天年的老年性病患，面臨更多複雜困難的生活問題。

此外，失智症雖與遺傳有關，但家有失智長輩者無需過度擔心。王培寧指出，以最常見的阿茲海默症為例，遺傳性造成的比率約僅五％，中風、腦傷等造成的失智症則與遺傳不相干。「如果家中的長輩八十歲以上罹患失智症，代表家族遺傳的可能性不高；但若家族中多人在六十歲以前發病，那麼，其他家人只要有失智的症狀，即應趕緊就醫檢查。」

越早發現治療 越能減緩病程發展

平常容易忘東忘西，是不是罹患了失智症？其實正常老化的健忘並非失智，前者雖然可能想不起熟人的名字，但完全認得對方，可能忘記一部分的生活體驗，但知道自己有健忘的狀況；失智症的健忘，則會完全忘記熟人的名字及存在，不但忘記所有生活體驗，且對自己的健忘毫無所覺。

失智症的早期症狀，包括下列十大警訊：

1.記憶力減退影響到日常生活
2.計劃事情或解決問題有困難
3.無法勝任原本熟悉的事務
4.對時間或地點感到混淆
5.分辨視覺影像和空間關係有困難
6.言語表達或書寫出現困難
7.物件擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
8.判斷力變差或減弱
9.從職場工作或是社交活動中退出
10.情緒和個性的改變

天主教失智老人社會福利基金會社工主任陳俊佑，分享了以下的順口溜「近的記不住，舊的一直講」、「躺著睡不著，坐著打瞌睡」、「到處漫遊走，出門就迷路」、「東西一不見，直覺被偷走」、「問話重覆說，行為反覆做」、「情緒欠穩定，憂鬱最早現」、「當面對質問，謾罵攻擊出」，朗朗上口、方便記誦，更有助於及早察覺失智症狀，趕緊就醫檢查治療。

王培寧強調，失智症並非是完全無法治療的疾病，倘能越早發現，即可經由藥物治療，以及危險因子的控制，包括高血壓、糖尿病、高膽固醇等，有效減緩記憶、認知等功能的退化速度。

失智患者 需全方位治療

失智症是一種進行性退化的疾病，其病程可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期），而退化的時間和速度有個別差異，多了解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬做好準備，妥善因應疾病帶來的生活變化。

王培寧表示，失智患者從開始有症狀到死亡，大約是八到十年，而從輕度、中度到重度病程各約占三年，臥床通常是最後三年，但失智患者從輕度就需要有人照護，只是不同的病程階段有不同的照護需求。

陳俊佑指出，失智症的照護原則與方法，包含保持原有的生活習慣、維持穩定的情緒、簡單清楚規律的生活作息、給予適當的生活剌激、了解現有能力交付工作，以及維護長者尊嚴與價值感。「早期應盡其所能發揮現有能力、中期注意精神行為症狀及處遇，晚期則是生活機能的維持。」

此外，由於失智患者的照顧是相當嚴苛的考驗，家屬需要學習懂得照顧的技巧，包括善用日間照顧中心、瑞智學堂（或稱瑞齡學堂、揚智學堂）等資源，幫失智的家人安排活動等。

陳俊佑舉例說，澳洲女科學家Christine Bryden現年六十六歲、已失智二十年，目前是國際失智症協會理事，不僅出了兩本關於失智症的書，也到台灣、日本、美、加等地演講，鼓勵失智症患者；台灣的林添發先生現年八十八歲、失智十四年，因為失智不失志，在南華大學畢業典禮上獲頒「勤奮向學獎」。

越來越多的失智病例，證明了早期發現、正確治療，尤其有家人的全心支持、個人持續用不同方法刺激大腦，依然可以樂在生活！

如果天空是黑暗的，那就摸黑生存

 

中國導演季業：
如果天空是黑暗的，那就摸黑生存；
如果發出聲音是危險的，那就保持沉默；
如果自覺無力發光的，那就蜷伏於牆角。
但不要習慣了黑暗就為黑暗辯護；
不要為自己的苟且而得意；
不要嘲諷那些比自己更勇敢熱情的人們。
我們可以卑微如塵土，不可扭曲如蛆蟲。

閱讀人：

如果我們不夠勇敢

那就做我們能做的

如果我們不能行動

那就好好安靜待著

但不要因為習慣黑暗

認為只有黑暗是好的

因為黑暗永遠是黑暗

不會因你辯護後光明

https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1274691462925272&id=214572625603833

神經系統梯子

 

美國心理學家莫娜．迪拉胡克(Mona Delahooke)博士寫的一篇文章。那篇文章她解釋

#神經覺(Neuroception)是我們的大腦和身體潛意識偵測周遭環境是否安全的能力

#問題行為 其實是神經覺把很多訊號都偵測為 #有危險之下的回應

我們的自主神經系統會依據周遭環境的安全程度做三階段的反應：

社會連結(Social Engagement)

攻擊或逃跑(Fight or Flight)

凍結/關閉(Freeze/Shut-down)

美國社工師黛比．達納(Deb Dana)則用「#神經系統梯子」來解釋這三個階段，我覺得非常易懂，所以這裡我也使用這個概念。

如同圖示，這個「神經系統梯子」分成三個階段。

當我們感覺到安全時，我們在梯子的最上方，

這時候我們處在社會連結階段──你感覺到平靜、能夠思考、想要親近人、與人互動。

當身體感受到有威脅時，你就來到了梯子中間──攻擊或逃跑階段，

你可能感到身體充滿能量、焦躁，這時候身體藉由「行動」幫助你攻擊或逃離威脅。

而當感受到劇烈威脅、或是覺得被困住(無法攻擊或是逃跑)，這時你就掉到梯子的最下層──凍結、關閉階段，

你可能感受到身體很沉重、麻痺、失去能量，這是身體在面對最劇烈威脅時的保護機制。

#我們每一天都在神經系統梯子上下來回

如果你願意，可以試著在每一天不同時段去覺察身體有哪些感覺、在哪一個階段？在讀了多元迷走神經理論後，我也常常會停頓下來觀察自己的身體狀態。譬如在我寫這篇文章的這天，早上起床後感覺身體非常沉重、很疲倦、不太能夠思考，我覺察到我正在梯子的最下層。接近中午時，我感覺到自己有精神、寫稿順暢，我回到了社會連結階段。下午有一段時間，我感覺到身體很焦躁，我覺察到自己正在梯子中間，於是我出門散步，調節身心讓自己回到梯子最上面。

每天我們的神經系統會依據周遭環境的安全程度來回應，孩子也一樣，並且孩子的大腦還在發育，他們還沒發展足夠的能力幫助自己調節身心，所以很多時候孩子會在梯子的中間或是最底層，需要大人幫助他們調節，回到梯子最上方。

如果我們用多元迷走神經理論看待孩子的行為，就會明白孩子表現出來的行為只是冰山露在水面上的那一角，水面下看不到的，是更重要的訊息──他的神經系統現在如何解讀和處理威脅？

迪拉胡克博士也使用不同顏色來代表多元迷走神經的不同階段，來幫助家長和老師辨識孩子處在哪一個顏色區域。

梯子的最上方是綠色區(#社會連結階段)，處在綠色區時，可以看到孩子

平靜、身體放鬆、有良好的眼神交會、臉上微笑、音調有起伏、肢體律動和諧、能夠互動、玩樂和學習。

當孩子神經覺感受到威脅時，就會來到階梯中間的紅色區(#攻擊或逃跑階段)，在紅色區的孩子可能會出現

攻擊性行為、大聲咆嘯或哭鬧、身體姿態緊繃或是焦躁不定、臉上表情可能很憤怒、皺眉等徵兆。

而如果孩子神經覺感到生命危險，就會掉到階梯最底下的藍色區(僵呆、關閉階段)，在藍色區的孩子可能

看起來恍神、面無表情、疲倦、音調沒有高低起伏、身體姿勢可能肩膀下垂、或是感覺凍結住了、動作很緩慢，這是身體最極致的保護機制。

迪拉胡克博士舉了一個她曾經觀察到的例子：小男孩馬修有一位專屬的助手在課堂中協助他，有一次，馬修先是揮動雙手希望坐在身邊的助手可以轉過來，這位助手遵循著「忽視行為」準則，挪動椅子把身體轉開，忽視馬修。接下來馬修開始發出奇怪聲音、身體動來動去、踢桌腳，老師指示助手帶馬修到教室後面角落去「冷靜」，在那個角落，助手依舊遵循著「忽視行為」準則，轉身背對馬修，小男孩馬修則是肩膀和背部下垂、臉上面無表情、繼續用腳踢著牆壁。

如果我們用多元迷走神經理論看待馬修，則馬修一開始揮動雙手並不是故意搗蛋，而是他的「求助行為」。當我們神經覺感到不安全時，第一步是向人求助，而馬修尚未發展完整的調節和語言能力，所以無法好好「用說的」。當助手刻意忽視馬修，反而讓馬修的神經覺感到更危險，於是馬修進到了紅色區以及藍色區，他的問題行為顯示他的神經系統處在防禦狀態。

可惜的是，當助手和老師都把馬修的行為解讀為「故意搗蛋」，就錯失了幫助馬修調節身心、回到社會連結階段的機會。這樣傳統的管教方式讓大人們只著重在改變行為──強化孩子順從或是減少行為，完全忽視了更重要的：幫助孩子學習和練習調節身心。

我們該做的，是協助孩子回到梯子最上方綠色區，因為當孩子能夠回到社會連結階段，他的神經覺感受到安全，不需要進入防禦狀態應付威脅，那些「問題行為」自然就會消失。

先有協同調節，孩子才能學會自我調節

諮商兒童時，家長和老師很常詢問我：「當孩子失控時，我該做什麼才能讓孩子穩定下來？」當時我也常會找尋文章給家長和老師，告訴他們在孩子失控時，可以幫助孩子冷靜的方法。有一次我觀察到一位孩子開始失控時，老師對他說：「我可以理解你現在很生氣，深呼吸讓自己穩定下來。」

如果只看文字，這句話聽起來是想要同理孩子的情緒，但那位老師在說這句話時，我觀察到她的臉部緊繃、眉毛皺在一起、聲調高亢、身體呈現威脅姿勢。一點都不意外的，孩子並沒有平穩下來，而是感到更大的威脅。於是我理解到，

或許幫助孩子最重要的，不是「該說或該做什麼」，而是那個當下我們「如何存在」。

如果你願意，我想邀請你回想一位讓你感到不安全、以及感到安全的人，想像這個人身邊，你的身體會有哪些反應？當想像讓我感到不安全的人出現時，我覺察到身體緊繃、屏住呼吸，很警戒這個人說的話是不是帶著評判和指責。也就是說，另一個人「如何存在」會傳遞出訊息，而你的神經系統接收這些訊號來判斷是否安全、要站在梯子哪裡。相反的，當我想著讓我感到安全的人時，我觀察到身體放鬆了下來，這個人的說話音調和身體姿態都讓我覺得很安心。以及我也回想到，當我焦慮不安時，如果有位讓我感到安全的人出現，我就可以感到身體開始穩定下來。

我們藉由接收另一個人傳遞出來的安全訊號 #來讓自己調節回到身心穩定狀態

這樣的互動稱為 #協同調節Co-regulation

從身邊人身上接受安全的訊號感到被支持、被接納學習讓自己穩定下來。

我們都希望孩子可以學會調節情緒，但建立良好的自我調節都要從有「協同調節」開始。

孩子並不是一生下來就知道如何自我調節，而是從一次又一次的協同調節──

你的平穩狀態，就是幫助孩子穩定的最佳工具

當孩子感受到威脅，進入到紅色區或藍色區，這時孩子的神經系統進入防禦狀態，會出現許多「問題行為」。若我們只將目標放在減除行為，我們就忽略了更重要的──提供孩子協同調節的機會，讓他們學習如何調節回到梯子最上層的綠色區。

要幫助孩子穩定，並不是要說哪些句子或是做哪些事情，而是我們如何存在。我們本身平靜的狀態，就是幫助孩子最好的工具──因為

當我們在梯子最上方，就能傳遞出安全訊號，

孩子的神經系統接受這些訊號，感覺到安全，就能幫助他們回到梯子最上方，這就是協同調節。

所以，我想邀請大家

試著用一個全新的眼光看待孩子的行為：

孩子所顯示出來的行為，透露著他現在在梯子哪裡。

與其把改變行為當作目標，我們可以把協同調節當作目標，讓孩子感受到安全、協助他調節回到社會連結階段。

當我們能夠讓自己平靜，我們存在的狀態就是幫助孩子穩定下來的最佳工具。

而我們每個人都可以成為那位幫助孩子穩定感到安全的人。

*美國執業心理諮商師留佩萱撰文；本文刊登在《人本教育札記》2019年12月號

*這篇文章因為想要用簡單方式解釋多元迷走神經理論(Polyvagal Theory)，所以省略很多資訊，若你對多元迷走神經理論有興趣，請到Stephen Porges博士的網站: https://www.stephenporges.com/

*更多創傷知情文章請參考: 成為創傷知情

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